Colecistitis calculosa: ¿qué es? Síntomas, causas, tratamiento de la colecistitis calculosa

La colecistitis calculosa es una forma.Proceso crónico en el que varios cementos (piedras) están presentes en la vesícula biliar. Su número y tamaño pueden variar. A veces es una piedra lo suficientemente grande cuyo diámetro puede alcanzar 5-6 cm o más, y tal vez muchas piedras muy pequeñas con un diámetro de una fracción de milímetro, en otras palabras, arena. Colecistitis calculosa: ¿qué es? Esto será discutido en este artículo.

Según las estadísticas, el 10% de la población adulta sufre.JCB. La colecistitis calculosa crónica en las mujeres se altera cinco veces más que los hombres. La categoría de edad de los pacientes es de 40 años en adelante. Los niños y jóvenes menores de 30 años rara vez están preocupados por esta enfermedad.

Cálculos biliares ¿Cuál es el peligro?

Es el tamaño de los cálculos biliares lo que determinaSíntomas, severidad, curso clínico de la enfermedad y posibles complicaciones de la enfermedad de cálculos biliares (DCI). La colecistitis calculosa crónica es peligrosa por sus complicaciones.

En la mayoría de los casos (75%) cálculos.están ubicadas en el cuerpo de la vesícula biliar, pero a veces pequeñas piedras pueden entrar en el conducto biliar, dificultando o bloqueando por completo y causando ataques de cólicos en la vesícula biliar.

Si los tamaños de cálculo de hasta 3 mm son capaces de salirindependientemente a través de los conductos, las piedras que varían en tamaño de 3 a 7 mm a la salida de la vesícula biliar pueden obturar (bloquear) el conducto biliar, y esta complicación requerirá asistencia quirúrgica urgente.

La composición de los cálculos biliares también varía. Pueden ser:

• colesterol - las piedras de este tipo no son visibles durante la radiografía;
• calcáreo
• pigmento
• mezclado

La mayoría de las veces hay tipos mixtos de cálculos biliares, su forma es muy diversa (redondeada, multifacética o incluso ramificada).

Causas del problema

La colecistitis calculosa (JCB) no se forma inmediatamente. Considere los factores que contribuyen a la formación de cálculos en la vesícula biliar:

• La colestasis, o estancamiento de la bilis, por ejemplo, puede estar en los excesos del cuerpo de la vesícula biliar;
• discolio, o una composición modificada de la bilis, su engrosamiento debido a la elevación del colesterol o al deterioro de la secreción;
• Colecistitis, o inflamación en la vesícula biliar.

Además, es capaz de provocar calculaciones.Colecistitis dieta, más precisamente, trastornos de la alimentación sistemáticos (demasiado alto en calorías, alimentos ricos en grasa y colesterol, falta de vitaminas en la dieta). El ayuno sistemático y las dietas bajas en calorías, e incluso el uso prolongado de anticonceptivos hormonales también pueden provocar cálculos biliares.

Entre las enfermedades que a menudo se convierten en el impulso para la formación de cálculos biliares se conocen:

• obesidad y trastornos metabólicos;
• enfermedades endocrinas, como la diabetes;
• enfermedades del hígado, como hepatitis y cirrosis;
• discinesia biliar;
• pancreatitis;
• duodenitis;
• Enfermedad de Crohn;
• gastritis crónica
• helmintiasis.

Patogenia de los cálculos biliares

La bilis contiene ácidos, lípidos, pigmentos ySustancias minerales. Normalmente, todos estos componentes están en un estado coloidal (disperso). En los factores adversos mencionados anteriormente, se viola el nivel de coeficiente de colesterol de la bilis, es decir, la proporción de su concentración de ácido con respecto al contenido de colesterol. Esto contribuye a la pérdida de colesterol en el sedimento y su posterior cristalización. Esta es la formación de piedras en la vesícula biliar.

Clasificación

Colecistitis calculosa: ¿qué es? El curso clínico de la JCB puede ser agudo o crónico. Dependiendo de los síntomas, hay colecistitis calculosa típica, esofágica, cardíaca, intestinal y atípica. Los síntomas y el tratamiento pueden variar según el curso de la enfermedad.

Hay cuatro etapas de JCB de acuerdo con el examen de ultrasonido:

1. Pre-piedra, o inicial - su característicaLos signos son la presencia de bilis espesa, estasis biliar y la formación de microlitos (arena) en la vesícula biliar. Esta etapa de la enfermedad con la elección correcta del tratamiento y la normalización de la nutrición en la mayoría de los casos es reversible.
2. Concreción: con ultrasonido, se encuentran una o más piedras pequeñas.
3. Colecistitis calculosa crónica - esta etapaLa enfermedad implica la presencia de piedras de varios tamaños en la vesícula biliar. Puede ser como una piedra grande, y la formación de un diámetro pequeño o varios pequeños.
4. Colecistitis calculosa complicada: esta etapa de la enfermedad se caracteriza por el desarrollo de diversas complicaciones, por ejemplo, obstrucción de los conductos biliares.

Diagnostico

El ultrasonido es el principal método de diagnóstico.Exámenes para el diagnóstico de colecistitis calculosa. Lo que es, la presentación ya ha tomado forma. Mediante una ecografía, el especialista determinará el número y el tamaño de los cálculos en la vesícula biliar y su ubicación, así como el estado de las paredes de la vejiga.

A los métodos instrumentales de examen enLa colecistitis calculosa también incluye colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Este método le permite examinar la condición del tracto biliar y determinar el grado de obstrucción, lo que ayudará al especialista a elegir las tácticas deseadas de la operación. El método se reduce a llenar el tracto biliar con un agente de contraste de rayos X durante el FGDS, seguido de un examen de rayos X.

Además de estos métodos instrumentales de examen.Laboratorio utilizado, como análisis generales y análisis bioquímicos de sangre. Con el primero en esta enfermedad, puede ver un aumento de la VSG en el caso de un proceso inflamatorio en la vesícula biliar, así como un aumento de los neutrófilos en la fórmula de análisis de leucocitos.

El análisis bioquímico de la sangre en esta enfermedad se reduce a determinar el nivel de lo siguiente:

• ALT y AST;
• bilirrubina;
• fosfatasa alcalina;
• proteína total;
• Srb

Estos indicadores se incrementarán en caso de estancamiento de la bilis (colestasis). Tal desarrollo de la enfermedad es posible con la obstrucción de un cálculo de cualquiera de los conductos biliares.

Hay otros métodos adicionales.diagnosticar una enfermedad como la colecistitis calculosa. Los síntomas y el tratamiento dependerán del estado del tracto biliar y del estado general del hígado en su conjunto. Estos métodos de diagnóstico incluyen:

• colegrafia intravenosa;
• colecistografía oral;
• Gammagrafía hepatobiliar.

Colecistitis calculosa. Síntomas y tratamiento. Información general

En algunos casos, el paciente no sospecha queLe colecistitis calculosa. Lo que es, aprende solo después del inicio del cólico biliar. Se caracteriza por un dolor agudo en el hipocondrio de la derecha, que se puede administrar en el epigastrio, la parte baja de la espalda, el omóplato o el cuello.

Tales ataques ocurren a menudo después deDías festivos y fiestas, cuando no se da cuenta de su enfermedad, una persona se permite tomar alcohol y comer alimentos grasosos, picantes, ahumados o salados. Para provocar tales ataques se puede y el esfuerzo físico o las emociones fuertes. Después de que el paciente es llevado a un hospital y examinado, se entera del diagnóstico de colecistitis calculosa. Una agravación puede ir acompañada de náuseas y vómitos.

¿Para operar o no?

Con diagnóstico de colecistitis calculosa, síntomas yEl tratamiento depende de la etapa del desarrollo de la enfermedad y la condición del tracto biliar puede variar. Si los procesos reversibles siguen siendo posibles en la pre-piedra o en la etapa inicial, entonces, en todos los demás, cuando la formación de piedras ya ha comenzado, la solución más correcta será diagnosticar una cirugía de colecistitis calculosa. Y cuanto antes se realice la cirugía, menor es la probabilidad de complicaciones.

La preparación para la cirugía es recibirAntibióticos y rehidratación del cuerpo si es necesario. La lucha contra la deshidratación se realiza necesariamente si el paciente en el momento del ataque tuvo vómitos repetidos. Estas actividades ayudarán a reducir significativamente el riesgo de sepsis.

Con un diagnóstico de calcículo crónico.La cirugía de colecistitis se realiza con mayor frecuencia con la ayuda de un laparoscopio. Este método moderno permite reducir el dolor en el período de rehabilitación y reducir el tiempo de recuperación, así como reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Alivio del dolor

Los ataques de la enfermedad de cálculos biliares pueden variarPor la naturaleza del dolor y su intensidad. En casos severos, es posible que haya náuseas y vómitos, y si la piedra bloquea completamente el conducto biliar común, el color de las heces puede volverse ligero, como No habrá pigmento biliar. En caso de ataques tan severos, es necesario comunicarse urgentemente con el hospital o llamar a una ambulancia.

Si la enfermedad se manifiesta exclusivamente.ataques dolorosos, puede intentar aliviar el dolor a ti mismo. Para hacer esto, tome un par de pastillas de la droga "No-shpa" o "Papaverin" y colóquelas en frío en el área del hipocondrio derecho. Comer al mismo tiempo parar al menos 12 horas. Si esto no funciona, debe buscar atención médica.

Colecistitis calculosa. Tratamiento sin cirugía.

Sin cirugia dadaLa enfermedad se puede tratar, pero cada uno de estos métodos tiene sus propias contraindicaciones y complicaciones, y tampoco garantiza que no habrá recurrencia de la enfermedad. Enumeramos estos métodos:

• tratamiento con medicamentos ácidos;
• destrucción por contacto de los cálculos de la vesícula biliar;
• Litotricia extracorpórea por ondas de choque.

Ahora específicamente habla de cada uno de ellos.

Drogas acidas

En la actualidad, el diagnóstico de "crónicacolecistitis calculosa "el tratamiento es posible sin cirugía, pero este método es demasiado costoso y no hay garantía de que no haya recurrencia. El curso de la terapia es largo: al menos 24 meses. También hay condiciones necesarias relacionadas con el tamaño de los cálculos, su composición, el estado de la vesícula biliar y sus conductos:

1. El tamaño de las piedras no debe tener más de 1,5 cm de diámetro.
2. La composición de las piedras es exclusivamente de colesterol.
3. La vesícula biliar y sus conductos deben funcionar normalmente y estar en buenas condiciones.

Con el diagnóstico de colecistitis calculosa, el tratamiento sin cirugía se lleva a cabo con los fármacos "Henofalk" y "Ursofalk"; se trata del genoma desoxicólico y del ácido urodecoxicólico, respectivamente.

La esencia del tratamiento es queLos medicamentos que contienen ácido se acumulan en la composición de la bilis y disuelven gradualmente los cálculos de colesterol. Pero garantiza que la enfermedad nunca volverá, no. La recaída es posible.

Destrucción de contacto de cálculos vesiculares.

Este método de tratamiento involucra no uno, sinoVarios procedimientos. Se llevan a cabo de la siguiente manera. Durante el examen de ultrasonido, el médico perfora la pared abdominal anterior con una aguja larga en el área de proyección de la vesícula biliar, y se inserta un catéter en la vejiga, a través del cual se reciben preparaciones especiales que pueden disolver los cálculos biliares. Estos procedimientos se realizan varias veces. Tenga en cuenta que no son adecuados para todos. Existen ciertas limitaciones, las mismas que con el método descrito anteriormente. Además, puede haber complicaciones, como inflamación de la mucosa intestinal.

Litotricia extracorpórea por ondas de choque.

Con este procedimiento sobre la piel del paciente en la zona.La proyección de la vesícula biliar en la pared abdominal anterior es un sensor, emitirá ondas de choque y afectará los cálculos biliares. Para realizar este procedimiento, son necesarias las siguientes condiciones:

• no debe haber procesos inflamatorios en la vesícula biliar;
• tamaño de la piedra - no más de 3.5 cm;
• La vesícula biliar y los conductos deberían funcionar bien.

Este método no es completamente seguro. Las siguientes complicaciones son posibles:

• Conductos de cierre de piedra de la vesícula biliar;
• ictericia obstructiva
• Desarrollo de pancreatitis aguda o diabetes.

Hasta ahora, el método más seguro de tratamiento para la colecistitis calculosa con respecto a las complicaciones sigue siendo la colecistectomía, es decir, extirpación de la vesícula biliar.

Posibles complicaciones

La colecistitis calculosa debe tratarse porque es peligrosa debido a sus complicaciones. Aquí están los más comunes:

1. Pancreatitis aguda.
2. Empiema de la vesícula biliar (inflamación seguida de llenado de la vejiga con contenido purulento).
3. Colecistitis destructiva.
4. Colangitis (proceso inflamatorio en los conductos biliares).
5. Cirrosis biliar secundaria.
6. Formación de fístulas entre los conductos biliares y la vejiga.
7. Obstrucción intestinal.
8. Oncología de la vesícula biliar.
9. Coledocolitiasis (cálculos en los conductos biliares).

Dieta

Idealmente, necesitas comer justo antesLa paciente fue diagnosticada con colecistitis calculosa crónica. Una dieta adecuadamente seleccionada puede servir como una medida preventiva contra la enfermedad en cuestión. Denote sus principales objetivos:

1. Reducción del contenido lipídico en la sangre. Esto se aplica principalmente al colesterol y sus fracciones.
2. Para garantizar el funcionamiento normal de la vesícula biliar y evitar el estancamiento en ella.
3. Poco a poco luchar por la pérdida de peso, si es necesario. La pérdida de peso debe ser suave, en un mes no puede perder más de 2-3 kg.
4. Bebe muchos líquidos, hasta 2 litros por día.
5. Coma suficientes vitaminas y oligoelementos con alimentos, verduras, frutas y una gran cantidad de verduras deben estar presentes en la dieta.
6. Para asegurar una buena motilidad intestinal, coma alimentos ricos en fibra, así como pan integral y salvado de trigo.
7. Abandonar las grasas animales.
8. Las grasas vegetales deben estar presentes en la dieta, pero no más de 80 g por día.
9. La carne que se come debe ser magra (no grasa).
10. Abandonar las comidas saladas y picantes, así como las fritas. Las comidas deben hervirse o cocerse al vapor, y comer ensaladas de verduras crudas también es bienvenido.
11. Es necesario comer en porciones pequeñas 5-6 veces al día.

Las mismas reglas se aplican a la nutrición después de la colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar).

El alcohol debe ser mencionado por separado. Cualquier bebida alcohólica está estrictamente prohibida en esta enfermedad. Como no muestra un solo caso, la colecistitis calculosa aguda ocurre con mucha frecuencia después de tomar alcohol. Muy a menudo, los pacientes son hospitalizados desde la mesa de vacaciones.

Recetas de medicina alternativa

Con el diagnóstico de "colecistitis calculosa" folk.Los fondos también se pueden utilizar para el tratamiento. Aplique tarifas de medicamentos, infusiones y decocciones que tienen un efecto colerético, para reducir la concentración de bilis y reducir el estancamiento en la vesícula biliar.

Un remedio efectivo en las personas se considera una decocción.flores de inmortelle Para prepararlo, 15 g de materia prima seca se vierten 80 ml de agua caliente y se hierven en un baño de agua durante 30 minutos. La bebida se deja enfriar y filtrar, luego se agrega a 100 ml de agua hirviendo fría y se toma 50 ml dos veces al día antes de las comidas.

Para el tratamiento de los cálculos biliares, las personas utilizan ampliamente la infusión.De una hoja de arándano. Para preparar el medicamento, se vierten 3 cucharadas de materias primas en un termo y se vierten con agua hirviendo de 1 litro. Si estas manipulaciones se realizan por la noche, por la mañana el té curativo estará listo.

Conclusión

Se cree que el mejor tratamiento - prevención.enfermedades Esto se aplica plenamente a una enfermedad como la colecistitis calculosa. La nutrición adecuada y la adherencia a un estilo de vida saludable ayudarán a evitar esta enfermedad desagradable. Y si sucediera que la JCB aún se formaba, entonces deberían tomarse medidas urgentes para eliminarla. Recuerde que en la etapa inicial, cuando la arena está presente en la vesícula biliar, en lugar de piedras grandes, el proceso todavía puede revertirse.